中视新媒体河南讯（新闻观察员李治国）“咱县的基本公共卫生服务做的真是到家到位，时间一到准时为老百姓检查身体。”元月1日上午，在村卫生室享受完免费健康检查的上蔡县杨屯乡李宣村群众马云凤，高兴地夸赞着县里的公共卫生服务。近年来，河南省上蔡县从保障全民健康，实现全面小康的战略高度下力抓实抓好国家基本公共卫生服务项目实施，从资金拨付方式、项目开展、阵地建设等多方面进行有益探索，成功走出“两改变、三结合、四加强”公共卫生服务路子，实现了基本公共卫生服务项目新突破，达到了国家基本公共卫生服务项目落实，全县老百姓健康受益的真正目的。
两个改变：改变资金拨付方式，改变量化考核方法。
上蔡县委、县政府始终把实施好国家基本公共卫生服务项目作为重大民生工程来抓。他们根据基本公共卫生服务项目开展中存在的资金沉滞、公卫人员服务群众缺乏主动性积极性的问题，首先推出两个改变机制：一是改变资金拔付方式，让项目资金成为撬动基层公共卫生服务能量的杠杆。从2016年起，改财政预付为平时审核拨付。县政府下发了《关于进一步加强基本公共卫生服务项目的意见》，县卫计委、县财政局核定出台《乡镇卫生院基本公共卫生服务项目工作量和资金补助标准》，明确“谁服务、谁收益”政策，放开资金资金使用权限，放开公共服务人员手脚。二是改变量化考评方法。他们根据基层公共卫生服务单位年度工作任务，核定各单位任务量及项目补助标准，资金根据乡镇卫生院实际完成基本公共卫生服务工作的数量、质量和社会效果核算拨付。乡镇卫生院每月将基本公共卫生服务工作量完成情况于次月10日前报送至县卫计委公卫办，公卫办组织专业公共卫生服务机构，按照基本公共卫生服务信息系统记录的服务数量、服务质量以及真实性，结合工作目标完成情况，于10个工作时日内完成综合审核。乡镇卫生院量化自身及村卫生室工作职责，对村卫生室拨付的公共卫生资金，实行月考核月结算，先考核（审核），后拔付。“两个改变”在有效发挥基本公共卫生服务项目资金作用同时，充分激活了基础公共卫生服务人员的工作能量，全县基本公共卫生服务呈现出前所未有的活力。
三个结合：平时服务与集中服务结合，普遍服务与重点服务结合，公卫服务与健康扶贫结合。
一是平时服务与集中服务相结合。2016年以来，县里在组织基本公共卫生服务人员做好群众健康服务的同时，每年春、秋两季在全县开展基本公共卫生暨健康扶贫集中服务月活动，3500余名基层卫生人员走进老百姓家中开展健康教育，为群众免费体检身体、筛查疾病、建立健康档案。
二是普遍服务与重点服务相结合。上蔡县在做好建立全民健康档案、开展健康教育、疾病普查的基础上，认真抓好妇幼保健对象的健康服务、65岁以上老年人疾病管理健康服务、慢性病人群健康服务。推行妇产信息共享，建设独立的妇幼保健电子平台。每年组织公共卫生服务人员和乡村医生免费为65岁以上老年人开展疾病普查，乡村医生对65岁以上老年人实行重点签约服务。全县65岁以上老年人疾病管理率达到100%。在全县范围内开展冠心病、高血压、糖尿病等慢性病普查，为慢性病患者统一建立健康档案，对慢性病患者实行精准施治，做到精准到人，精准到病，精准到药。
三是公卫服务与健康扶贫结合。结合基本公共卫生服务在全县贫困人口中推行基本社会医疗保险、大病增补保险、民政救助、政府兜底补贴政策。为全县建档立卡贫困人口交纳医保金，免除挂号费、接诊费、住院起付线。对建档立卡贫困人口重症慢性病患者，在省定42种疾病的基础上，增加到62种，基本报销药物在省定616种的基础上，新增了150种。全县贫困人口患者不论是大病重病患者，还是慢性病一般疾病患者，在享受基本社会医疗保险报销、大病救助补贴、民政救助补贴以后，剩余个人负担合理部分县政府实行全额兜底补贴，保障医疗费用合理部分“0”支付。在县外公立医院住院治疗，取消转诊转院手续，起付线纳入补偿范围，出院后持相关证件到县医保中心享受“一站式”办结服务，医疗费用合理部分全额补偿。畅通 村、乡、县、县外三级医院救治渠道，实现了小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难杂症转县外三级医院的分级诊疗服务模式。
四个加强：加强阵地建设、加强设备配置、加强队伍建设、加强宣传教育。
一是加强公卫阵地建设。县里成立基本公共卫生服务中心，建有100多平方米的基本公共卫生服务大厅。为每个乡镇卫生院投入10万元，乡镇卫生院自筹资金10万元，按照科室齐全、制度健全、设备配套、功能完备的要求，高标准建起基本公共卫生服务中心，设置六个科室：公卫管理科、疾病预防控制科、妇幼保健科、健康教育科、卫生协管科、体检科中心。实现“三有四统一”（有满足工作需要的办公场所、有满足工作需要的稳定的工作人员、有满足工作需要的设施设备，统一标牌、统一职责、统一制度、统一管理）。全县460个行政村（居委会）全部建起公共卫生服务室。县、乡、村三级层层有可靠的服务阵地，形成坚实的基本公共卫生服务阵地网群。
二是加强公卫设备建设。投入30万元为县基本公共卫生服务中心购买办公设备，同时为县公卫服务中心配备两辆督导用车。投入300万元，为全县乡镇卫生院配备基本公共卫生服务车一辆。乡镇卫生院按照服务要求，全部配齐血压计、体重称、B超、心电图、生化分析仪、血球仪、尿分析仪等体检设备。村卫生室配备了健康体检一体机。
三是加强队伍建设。县卫计委在全系统选调优秀专业人员15名，作为卫县基本公共卫生服务中心工作人员；在全县基层医疗机构公开选拔乡镇公共卫生服务中心主任，为全县乡镇配齐公卫服务中心主任；高标准配备公共卫生服务专兼职人员，达到卫生院编制的20%以上，县卫计委实行统一备案。村级公共卫生服务一律由村卫生室主任担任，全体村医参与服务。县卫计委每年至少对基本公共卫生服务项目工作人员培训两次，乡镇卫生院每月对乡村医生至少培训1次。今年《规范》第三版颁布时，特聘请省疾控中心公卫专家、市卫计委公卫专家到县里进行《规范》培训。
四是加强宣传教育。为让全县老百姓充分了解基本公共卫生服务项目内容，增强全民参与性，上蔡县卫计委开通了“健康上蔡”健康教育微信订阅号，定期发布基本公共卫生方面的健康知识刊物，大力宣传基本公共卫生服务内容，普及健康知识。县电视台每周定期播放健康教育知识视频，突出“我服务你健康”主题，针对国家15类基本公共卫生服务项目，结合家庭医生签约服务工作，积极利用不同载体，采取多种形式，详细解读项目目的和意义，使不同人群了解、熟知与自身相关的服务内容、权利义务及获得渠道。举办健康教育讲座2280次，参加人数达114000人次；通过广泛深入宣传基本公共卫生服务项目内容，群众对基本公共卫生服务项目知晓率和认同感显著提高，极大地推进了项目的开展。
上蔡县成功探索“两个改变、三个结合、四个加强”基本公共卫生服务途径，带来工作全面突破。一是做实做强了国家基本卫生服务项目；二是切实提高了全民健康水平；三是有效地推进了健康扶贫工作。
目前，上蔡县累计建立居民健康档案996132份，建立标准化电子档案976210份，电子档案建档率达到98%；为0-6岁儿童建立健康档案70122份，系统管理63109人；建立孕产妇健康档案11980人；建立老年人健康档案58301份；一类疫苗单苗全程接种率在95%以上，乙肝疫苗首针及时接种率在99%以上；健全了传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，全县共报告法定管理传染病病例3828例；高血压患者健康管理78203人；Ⅱ型糖尿病患者健康管理25173人；对居家的精神病患者进行了随访和康复指导，全县共管理重性精神病患者3564人；2017年全县结婚登记7365对，免费婚检6030对。
