借得东风行快船
——上蔡县卫生事业改革与发展3年攻坚行动计划纪实
李治国
近年来，上蔡县巧借全市卫生事业改革与发展3年攻坚行动计划的东风，快速发展县域卫生事业，3年间建起标准化卫生室230个，改造升级乡镇卫生室22个，基本公共卫生服务体系全面形成，县级公立医院综合改革有序推进，医务人才培养计划有效落实，城区医疗资源倍增计划顺利实施，全县卫生事业发展迈入“全民健康、资源共享、保障兜底、生命至上”的全新时期。
抓住发展关键 夯实医疗根基
上蔡县是国家级重点扶贫开发县，卫生事业基础建设相对滞后。2013年全市卫生事业改革与发展3年攻坚行动计划启动后，该县县委、县政府和县卫计委把实施卫生事业改革与发展3年攻坚行动计划作为从根本上改善全县卫生医疗基础设施落后局面的难得机遇。他们抓住发展中遇到的根本问题，做好做实卫生事业发展大文章。
首先是建好农村卫生室，筑牢农村卫生预防根基。该县卫生事业发展的重心在农村，根据这一基本县情，该县把农村卫生室建设作为3年攻坚行动计划的首要问题。一是投入到位行动快。他们将国债资金、市引导资金和县匹配资金捆绑使用，优先投入2760万元用于发展农村卫生室建设，做到一步到位、全面启动。二是严格标准强督导。该县按照“统一规划、统一设计、统一标准、统一产权”的要求，全县各村级卫生所建设占地面积为350平方米，建筑面积不少于120平方米，督导监理人员全程督导，按月定期检查。三是配套跟上重效益。对于检查合格的村级卫生室，做好医务人员培训选用、医疗器械配套、药品供应等工作，发挥好农村卫生室保障群众健康的应有作用。到2015年底，全县已建起农村标准化卫生室230个，圆满完成3年攻坚行动计划指标。
其次是改造升级乡镇卫生院，方便群众就医住院。该县投入700万元对全县22个医疗设施落后的乡镇卫生院进行升级改造，完善了基本设施，配套了医疗器械，充实了医务人员，全县乡镇卫生院医疗服务能力明显增强。眼下，该县群众一般疾病诊疗及住院可以不出乡镇，既有效方便了群众看病，又减轻了群众经济负担。
再次是实施城区医疗资源倍增计划，满足城市居民看病需求。该县投入资金建设了县人民医院分院，建设了县艾滋病关爱治疗中心外科楼，对县妇幼保健院实施了迁建。同时，该县还大力发展民营医疗机构20个，对公立医院医疗资源进行了补充。
做活改革文章 百姓得到实惠
在实施卫生事业改革与发展3年攻坚行动计划中，该县对县级公立医院的医疗管理服务工作进行了大胆改革，真正让群众享受到医疗卫生事业发展的成果。
切实落实药品零差率销售。一是对全县公立医院药品销售进项严格监管，成立相关监管机构监管全县公立医院药品进销环节；二是落实国家药品降价规定，降低药品销售价格，政府落实药品零差率补贴；三是在全县公立医院实施药品零差率销售，严禁乱加价；四是严禁大处方和过度医疗行为。
推行新农合全额预付和按病种付费制度。为使群众看病就医费用及时得到报销，该县财政对每年的新农合资金给予总额预付，群众看病费用即时可报。该县在全县公立医院推行按病种付费、单病种付费和“先看病后付费”制度。
强化政府投入，改善公立医院以药养医状况。该县按照国家相关规定拨付公立医院相关费用，将公立医院学科人员培养和离退休人员工资纳入财政预算，按期拨付。
突出公共服务 保障群众健康
群众身体要健康，基本公共卫生均等化服务是保障。该县多策并举做好群众基本公共卫生均等化服务工作。
经费专列。他们把基本卫生服务经费实行专列，仅2015年就投入基本公共卫生服务经费6000万元。根据实际需要，增加了村级卫生室基本公共卫生医疗服务任务，将村级卫生室服务任务提高到公共卫生服务任务的40%，对全县1600多名乡村医生和乡镇公共卫生人员进行了全面培训。
签约服务。一是在该县公立医院、重点民营医院和乡镇卫生院推行高血压、糖尿病等慢性病医疗签约服务，提高报销额度，减轻患者经济负担。二是在乡村医生和服务对象中推行基本公共卫生医疗签约服务，落实基本公共卫生医疗服务内容。三是突出重点服务内容。他们把0至6岁儿童、65岁老年人和高血压、糖尿病等患者作为基本公共卫生服务重点人群。
目前，该县已累计建立居民健康档1252277份，建立电子档案1217401份，电子档案建档率达95%；管理0至6岁儿童125330人，管理65岁以上老年人128062人，管理孕产妇34275人，管理高血压患者62135人，管理重点糖尿病患者22368人，管理重型精神病患者4209人。
卫生事业改革与发展3年攻坚行动计划的顺利实施，有效提升了上蔡县卫生服务能力，保障了当地群众身体健康。眼下，该县群众健身有去处，慢性病、重点病患者有专门医务人员管理，身体检查和疾病预防不出村，小病治疗住院不出乡镇，大病重病诊疗可在县内满足服务。
